НЕ МОЖНА, СКЛАВШИ РУКИ, ЧЕКАТИ СТРАХОВОЇ МЕДИЦИНИ

Лариса СОКОЛОВСЬКА 6 жовтня 2006 року «Черкаський край»

Чи можна покращити медичне обслуговування на рівні області, якщо на рівні держави галузь залишається нереформованою? Депутат обласної ради і голова профільної комісії Віктор Парамонов вважає, що можна, і знає як.

ЖАЛЬ, ЩО УКРАЇНА - НЕ ОСТРІВ?

І в колі черкаських бізнесменів часом можна почути хизування: хто за день, а хто за два змотався в Німеччину і здав там аналіз крові. А чому не звернувся в поліклініку за місцем проживання? Щось не влаштовує в нашій медицині? Як вважає Віктор ПАРАМОНОВ, стан нашої медицини зміниться тоді, коли ті, хто при грошах і при владі, розбудують для себе медицину вдома.

Сьогодні приватні клініки багатьох країн дуже зацікавлені брати наших хворих, лікувати коштом державним чи за рахунок самих пацієнтів. Нас кличуть Москва і Люблін, Стамбул і Хайфа- обіцяють українським лікарям золоті гори, тільки б ті вербували для них клієнтуру. Араби в своїх клініках вчать російську, щоб обслуговувати нас вищим класом...

Що Фідель Кастро створив перше й найкраще у своїй країні? - наводить приклад Віктор Володимирович. - Медицину. Лихо змусило: був невиїзний з острова. Тепер вона у них зразкова.

Це також бідна країна, але у них спрямовується 400 доларів на оздоровлення кожного жителя (у нас торік було 264 гривні). І їм вистачає на все, навіть щоб коштом держави проводити одномоментну трансплантацію легені-печінка-серце (на що, крім кубинців, спромоглася тільки Великобританія).

ЛУНА В НАПІВПОРОЖНІЙ ПОЛІКЛІНІЦІ

У густонаселеному мікрорайоні "Митниця" обласного центру поліклініки немає. Терапевта, гінеколога, гастроентеролога, дерматолога шукай по різних кінцях міста.

- Ще в 1995 році якось я проживав у Польщі в Катовіцах, в 16-поверхоаому будинку. Там в одній з квартир на другому поверсі містилася соціальна служба та сімейний лікар, які обслуговують цей будинок. Нам би такі амбулаторії сімейного типу на кілька багатоповерхівок, обладнані кардіографом, аналізатором.

Натомість у Черкасах - громіздкі міські поліклініки, які при будівництві були розраховані на розширення міста до півмільйона жителів. Тому зараз поліклініки напівзайняті, напівздані в оренду. Лише компослуги скільки медичного бюджету з'їдають... Не можна вважати державні заклади недоторканними тільки тому, що вони тут 50 років стояли.

"Переформування" таких закладів комісія обласної ради вивчає і щодо інших міст. Так, як повідомив Віктор Парамонов, у жовтні-листопаді комісія проведе виїзне засідання в Умані: від комісії міської ради було звернення до обласної про те, що бракує коштів на утримання уманської медицини, яка виконує функції міжрайонної служби. . -Думаю, ми туди запросимо керівників рад навколишніх районів: чи потрібні їм ці послуги? Якщо так, то вони повинні переказувати Умані кошти.

Плануємо засідання по Ватутіному: воно стосується тамтешнього медучилища. У цьому році на 90 місць воно прийняло менше 60-ти абітурієнтів, є і питання адекватності їхньої навчальної бази вимогам сьогодення. По Смілі: медичних закладів тут багато, різного підпорядкування. Лише хірургічних відділень чотири на 70 тисяч жителів.

Ми не можемо вказувати місцевій владі, але можемо давати рекомендації, як здешевити витрати на утримання закладів, з тим, щоб збільшити видатки на хворого, - констатує голова комісії.

У СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ НЕ ПОХВОРІЄШ

Перспектива родинної медицини для нашої області стає все ближчою і в прямому значенні: нашим лікарям тепер не доведеться їхати до Києва для перепідготовки на сімейного лікаря - в області облаштовується відповідний центр. За півроку тут пройдуть навчання перші півсотні спеціалістів. Практикуватись будуть, зокрема, на базі обласної лікарні, в чому сприяє і головний лікар цього закладу та член комісії Валерій Черняк.

- Але сімейний лікар - чи це не зміна вивіски? І курси - чи не проста формальність заради "палітурок" - диплома? Лікарів же чомусь навчали в медінститутах. - Зараз у ВНЗ вже є спеціалізація родинного лікаря. Але раніше лише один рік із шести педіатр, скажімо, освоював загальну дорослу практику. Онкологи освоювали знання про дитячі хвороби оглядово, двічі в тиждень протягом року, знаючи, що не будуть працювати в цій сфері... А родинний лікар повинен бути і лором, і невропатологом, і акушером, і онкологом. Щоб родинний лікар зайняв свою нішу, важливо, щоб йому видали бюджетні кошти "подушно" на кількість населення його дільниці і він Сам регулював потік цих фінансів. І що здоровіші будуть у нього жителі дільниці, що швидше і меншим коштом він вилікує хворих (згідно із стандартами лікування, сам чи з допомогою медичного закладу, куди, спрямує пацієнта і кошти), то матиме більшу зарплату і більше грошей зекономить на придбання обладнання. Це одне з того, що можна практикувати вже сьогодні на рівні області, району, не доводячи медицину до руїни, не чекаючи, як панацеї, запровадження страхової медицини, яка начебто автоматично все нам вирішить.

ПРИВАТНА ПСЕВДОМЕДИЦИНА

Реформування медицини сьогодні навіть лякає людей:

- У населення склалася думка, що приватна медицина - це викуплена в центрі міста одно чи двокімнатна "хрущовка" на першому поверсі, добудовані три східці, медсестра відкриває журнал і пише: "50 гривень за вхід", - міркує Віктор Парамонов. - "Та медицина була погана, - думають люди, а до чого нас підводять?"

Сьогодні наша комісія не може втручатись в роботу подібних закладів; приватна власність. Все ліцензування, вся дозвільна система в Києві. Тому разом з місцевими управліннями охорони здоров'я й добиваємось прийняття механізму впливу на псевдолікувальні центри. Адже перевіряти є що: приміром, приватники декларують лабораторні методи обстеження. І, в кращому випадку, ці обстеження роблять - нелегально в державних лікарнях. Або тільки роблять вигляд: беруть у хворої, скажімо, мазок на цитологію. А єдина в області цитологічна лабораторія - у нас в онкодиспансері. А з нами, насправді, уклали договори тільки чотири приватні клініки. Жінки, ви запитайте, де ваш приватний лікар робить цитологію, - радить Віктор Володимирович.

Таке "роздержавлення" медицини тільки дискредитує ідею.

ІНСУЛІНИ, ЯКИХ НЕ ПРОСИЛИ

-До складу цієї обласної ради за партійними списками потрапило як ніколи мало медиків,-порівнює це й попереднє скликання, коли він був одним з півтора десятка медиків в обласній раді, Віктор Парамонов. - І хоч половина обласного бюджету - це кошти на охорону здоров'я, наша комісія виявилась дуже скромною: п'ятеро депутатів, якраз стільки, щоб комісія мала право існувати. Але її склад дозволяє бути об'єктивними: Василь Гредюшкін добре знає проблеми лікарняних закладів місцевого рівня, Інтереси дітей у охороні здоров'я близькі Наталі Задорожній.

На першому ж засіданні ми домовились, що поставимо прапори в куток, тобто працюватимемо поза політикою: в обласних програмах визначені суспільні пріоритети, і "розтягувати" бюджет під партійні інтереси (на зразок та партія опікується тією лікарнею, та - цією), не будемо.

Хоч доводиться розгрібати наслідки великої політики з її зміною пріоритетів. Так, майже десяток складних питань стояло на останньому засіданні. Як-от фінансування сільської медицини: у держбюджеті цього року було заплановано для області 10,2 мільйона гривень на сільську медицину. Відповідно, в обласному бюджеті на цю статтю коштів ми не закладали: навіщо, така сума в Рік села прийде з Києва! Всі готувалися, що куди купити. Але згодом нам сказали, що гроші залишаться в Києві, "а ви там пишіть, що вам за них купити". Потім повідомили, що... вирішать самі, скільки й чого нам треба. Та й зовсім замовкли. Тож на останній сесії з подання комісії депутати проголосували, щоб звернутися до віце-прем'єра Дмитра Табачника, чи буде виконана ця частина держбюджету. Інакше як обласна рада може спланувати свої видатки?

Розглядали і питання інсулінового забезпечення: область дала заявку, але прийшли тільки вітчизняні інсуліни. А хворі надають перевагу імпортному: він забезпечує краще самопочуття. Як пояснила комісії обласний ендокринолог, особливо гостро тепер стоїть це питання по дітях: вони йдуть тільки на імпортному. Ми шоста країна в світі, які почали робити інсуліни, і це ще питання, чи варто було. Обласне профільне управління звернулося з листом у міністерство.

МЕДСЕСТРИ ПАКУЮТЬ ВАЛІЗИ

Як висловився Віктор Парамонов на одній із сесій, "всі обласні медичні програми скоро може замінити шоста і остання: "Де взяти лікарів?"

- Сьогодні в області з 6-ти тисяч посад - 1,3 тисячі вакансій. І щорічно стає на 200-300 лікарських вакансій більше. У Кам'янському районі понад 60 відсотків працюючих - пенсіонери. Вони підуть-а якщо в селі немає вчителя, попа і лікаря... У Драбові медикам пропонують квартири, та й цим уже не заманиш. Треба, щоб поступали в інститути сільські діти, районна влада фінансувала їх навчання і вони по договору поверталися в район-це пропагує наша комісія.

Зарплата лікаря - близько 500 гривень (і держава хоче, щоб він ще й у бібліотеці сидів, рівень знань підвищував). Деякі лікарі, не маючи коштів на власну квартиру, викупили кімнати в гуртожитку й дожилися в них до внуків. Багато лікарів подалося на Близький Схід, в Африку. І їдуть якраз найкваліфікованіші. Умови там важкі, але можна заробити на, панельну квартирку і пригнати бувале у вжитку авто. Навіщо ж держава їх учила, - щоб їх перекупили за 500 доларів на місяць арабські країни?

З'явилась така тенденція й по медсестрах. Черкаський медколедж почав готувати медсестер за програмами світового рівня. Але зворотний бік медалі: що ми можемо запропонувати випускницям? Тож наші кращі медсестри, як правило, 25-річні дівчата, що вже набили руку в роботі і їх оцінили як здібних, міряться за кордон. Для таких, як вони, повідкривалися легальні рекрутингові агентства. Дівчата по вихідних їдуть у Київ, своїм коштом вивчають мови, особливості медицини, історію країни, здають екзамени. Виїжджають, і працюють у Провідних госпіталях Німеччини, США, Іспанії, Італії, Франції, одержують ще більші гроші, ніж наші хірурги та анестезіологи, які працюють на арабів.

Ось і у нас в диспансері формується чергова "італійська бригада" (вони думають, що я про це нічого не знаю). Ми до кінця року очікуємо втрату 15-ти наших кращих медсестер. Єдине, що я їх прошу: хоч попереджайте, щоб ми встигли знайти заміну. Я за них радий, якщо вони там добре влаштовуються. Але мені прикро за цю країну. За ставлення держави до хворого населення.

І все ж хто б не стояв за розвалом в Україні найважливішої галузі, пошук винних та ворогів - це не пошук виходу: треба діяти. І зокрема, попри все, "розкроюючи" бюджет, спрямовувати його щороку хоч у невеликому обсязі на нове в медицині, щоб українці не залишились дрімучими на обочині прогресу, як цього комусь не хочеться,-така позиція Віктора Парамонова.

Як робити медицину сучасною? Очолюваний ним онкодиспансер подає приклад: так, цієї зими тут запрацював пересувний мамограф, який обслуговує жителів міст і сіл безплатно. До послуг пацієнтів -унікальний комп'ютерний томограф виробництва "Дженерал електрік", який "бачить" найменші віддалені метастази, яких жодними іншими приладами виявити неможливо (цей апарат в роботі ви бачите на знімку). Якщо до приходу Віктора Парамонова необачно закрили службу радіоізотопної діагностики і терапії (обладнання порізали і здали на металобрухт як "несучасне"), то зараз тут монтується і днями запрацює чеський апарат "Терагам", що лікує кобальтовими променями. Тепер не треба буде працювали з міліметровим папером, малювати тіло, проектувати - все це робить комп'ютер. Апарат цей прислужиться для лікування кожного третього онкохворого.

КОМІСІЯ ОБЛАСНОЇ РАДИ З ПИТАНЬ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я, МАТЕРИНСТВА І ДИТИНСТВА:

• Віктор Параманов, голова комісії, головний лікар обласного онкодиспансеру, БЮТ;
• Валерій Черняк, заступник голови комісії, головний лікар обласної лікарні, Народний блок Литвина;
• Наталя Атамась, секретар комісії, зав, відділенням обласної лікарні, "Наша Україна";
• Василь Гредюшкін, міський акуфер-гінеколог м.Ватутіне, БЮТ;
• Наталя За дорожня, заступник директора колегіуму "Берегиня" М.Черкаси, СПУ.

НА КОНТРОЛІ КОМІСІЇ ОБЛАСНІ ПРОГРАМИ:

• "Здоров'я населення Черкащини на 2002-2010 роки";
• з профілактики та лікування серцево-судинних захворювань на 2006-2010 роки;
• "Онкологія" на 2002-2006 роки;
• з імунопрофілактики населення області на 2003-2006 роки;
• з розвитку сімейної медицини на 2006-2010 роки.

ПОДІЇ, ЩО ОЧІКУЮТЬСЯ В ОХОРОНІ ЗДОРОВ'Я ОБЛАСТІ:

• у середині жовтня ц.р. запрацює обласний центр з підготовки сімейних лікарів;
• до кінця року буде здано в експлуатацію першу чергу обласної дитячої лікарні;
• у першому півріччі наступного року стане до ладу обласний кардіодиспансер.